ARTICOLI In questa sezione, gli articoli si concentreranno su medicina narrativa, medical humanities ed etica della cura. Analizzando studi pubblicati su riviste scientifiche autorevoli, si tenterà di offrire un punto di partenza per un dialogo interdisciplinare che coinvolga tutti i professionisti della salute. L’obiettivo è contribuire alla costruzione di una pratica clinica più completa e personalizzata, che valorizzi sia l’efficacia degli interventi che la dimensione umana dell’esperienza di malattia

 da Hanson, M. (2024). Narrative medicine in traditional chinese medicine

introduzione

Come l’evoluzione della Medicina Narrativa (MN) in Cina si integra con la Medicina Tradizionale Cinese (TCM)? Mentre i precedenti documenti di consenso si sono concentrati sulla formalizzazione della disciplina e sulla gestione ospedaliera, l’articolo in oggetto  rivela come la “Medicina Narrativa  Tradizionale Cinese” (Narrative TCM) stia operando.

Ecco alcuni punti chiave: 

1. Un legame antico e naturale

Secondo la Hanson,  questa continuità si basa su diversi pilastri fondamentali:

• Eredità e Saggezza Filosofica: Esiste una relazione di “eredità intrinseca” tra la TCM e la pratica della medicina narrativa cinese. La MN è vista come un’espansione della saggezza filosofica già presente nei testi classici cinesi, che da millenni pongono l’accento sull’umanità del curante.
• Filosofia Olistica Mente-Corpo: Il cuore della TCM è una visione olistica che non separa la mente dal corpo. Questo si allinea perfettamente con l’obiettivo della Medicina Narrativa di trattare il paziente nella sua interezza, considerando il vissuto emotivo e sociale come parte integrante della malattia.
• Strumenti Diagnostici Narrativi: Molte teorie e pratiche della TCM sono intrinsecamente narrative. Ad esempio, le “quattro diagnosi” (osservare, ascoltare/odorare, interrogare e palpare) e la mediazione narrativa sono strumenti tradizionali che vengono oggi utilizzati per sviluppare la “competenza narrativa” dei medici moderni.
• Radici nelle Fonti Antiche: L’uso di fonti primarie dell’antichità, come le tecniche di guarigione rituale (Zhu You Shu), dimostra che la spiegazione delle cause delle malattie ai pazienti e l’uso del racconto erano già pratiche consolidate nella medicina cinese storica.
• Sviluppo di una “Narrative TCM”: Oltre ad adottare il modello occidentale, la Cina sta costruendo una specifica disciplina chiamata “Narrative Traditional Chinese Medicine“. Questo approccio utilizza i concetti della TCM per guidare i medici nel trattamento di problemi moderni, come la “preclusione narrativa” o i disturbi psicologici parossistici, integrando la psicologia positiva nelle pratiche di agopuntura e massaggio.

In sintesi, la Medicina Narrativa è considerata una “nuova frontiera” che permette di riscoprire e valorizzare la saggezza narrativa già insita nella tradizione medica cinese, 

2. Applicazioni cliniche specifiche

La “Narrative TCM” non è solo teoria; viene applicata con successo a problemi clinici complessi:

• Problemi psicologici: Viene utilizzata per trattare la “preclusione narrativa” (narrative foreclosure) e disturbi parossistici descritti negli antichi testi come Ben Tun Qi.
• Salute riproduttiva e dermatologia: L’integrazione tra terapie emotive della TCM e medicina moderna si è dimostrata efficace nel trattamento dell’infertilità e dell’orticaria cronica.
• Gestione del dolore: L’uso della psicologia positiva abbinata a pratiche di agopuntura e massaggio aiuta a stimolare le emozioni positive necessarie per il recupero del paziente.

3. Riscoperta delle fonti primarie

Con il termine “riscoperta delle fonti primarie” nell’ambito della “Narrative TCM” si intende l’analisi e l’utilizzo di testi medici cinesi che vanno dall’antichità fino ai giorni nostri per estrarne il potenziale narrativo applicabile alla cura moderna. Queste fonti non sono viste solo come documenti storici, ma come strumenti fondamentali per sviluppare la competenza narrativa degli operatori sanitari.

Il processo di riscoperta si articola in diversi punti chiave:

• Sviluppo della Competenza Narrativa: L’obiettivo principale è utilizzare i testi antichi per insegnare ai medici come ascoltare, interpretare e rispondere alle storie dei pazienti, integrando la sapienza classica con la pratica contemporanea.
• Analisi di Tecniche Antiche (Zhu You Shu): Un esempio emblematico citato nelle fonti riguarda lo studio dello Zhu You Shu (祝由术), ovvero antiche tecniche di guarigione rituale che facevano uso di talismani e incantesimi. La riscoperta di questa fonte evidenzia come, già in epoca antica, fosse centrale spiegare la causa delle malattie al paziente, un atto intrinsecamente narrativo che mira a dare senso alla sofferenza.
• Individuazione della “Saggezza Narrativa”: La riscoperta punta a far emergere la “saggezza narrativa” già insita nella Medicina Tradizionale Cinese (TCM), dimostrando che il racconto è sempre stato parte del processo diagnostico e terapeutico.
• Casi di Studio Storici: A differenza dei semplici referti clinici, le fonti primarie offrono casi di studio complessi che vengono utilizzati per formare i medici alla comprensione della dimensione umana e sociale della malattia.

In sintesi, riscoprire le fonti primarie significa riconoscere che la Medicina Narrativa piuttosto che una novità occidentale è un’eredità che risiede nelle fondamenta stesse della sua tradizione medica e che oggi viene “fleshed out” (ovvero dettagliata e strutturata) per le sfide della medicina moderna.

Un aspetto unico di questo approccio è l’uso di fonti cinesi antiche per formare i medici. Ad esempio, lo studio delle tecniche di guarigione rituale (Zhu You Shu), che includevano l’uso di talismani e la spiegazione delle cause delle malattie ai pazienti, offre spunti preziosi su come la narrazione sia sempre stata parte integrante del processo di guarigione.

4. Una comunità di cura globale

L’interesse per la Medicina Narrativa applicata alla TCM non si ferma ai confini cinesi. Studi recenti hanno coinvolto praticanti di TCM all’estero (non cinesi), evidenziando come le pratiche narrative migliorino significativamente la relazione medico-paziente e la collaborazione tra medici e infermieri a livello globale.

5. Obiettivi futuri: qualità e umanesimo

L’obiettivo della “Narrative TCM” è quadruplice:

1. Esplorare il legame ereditario tra la tradizione e la pratica narrativa moderna.
2. Valorizzare la saggezza narrativa insita nella medicina tradizionale.
3. Migliorare la capacità narrativa non solo dei medici, ma anche dei pazienti e della società.
4. Promuovere uno sviluppo di alta qualità negli ospedali e nei dipartimenti di TCM attraverso l’umanesimo clinico

Riferimenti Bibliografici

Hanson, M. (2024). Narrative medicine in traditional chinese medicine: A new frontier for holistic patient care. Chinese Medicine and Culture, 7(4), 269–270. https://doi.org/10.1097/MC9.0000000000000125